Глазное яблоко
В глазном яблоке различают два полюса: передний и задний. Расстояние между передним и задним полюсами глазного яблока является его наибольшим размером и равно в среднем 24 мм. Линия, соединяющая оба полюса, называется наружной осью глазного яблока, либо геометрической осью глаза, либо сагиттальной осью глаза. Наибольший поперечный горизонтальный размер глазного яблока в среднем равен 23,6 мм, и вертикальный – 23,3 мм. Линия, соединяющая точки наибольшей окружности глазного яблока, называется экватором и проходит примерно на расстоянии 10-12 мм от переднего полюса.
Основную массу глазного яблока образует внутреннее ядро – прозрачное содержимое, окруженное тремя оболочками, в состав которого входят стекловидное тело, хрусталик, и водянистая влага. Ядро глазного яблока окружено со всех сторон тремя оболочками: наружная, или фиброзная; средняя, или сосудистая оболочка; внутренняя, или сетчатая, оболочка.
Волокнистая оболочка глазного яблока. Наружная оболочка - волокнистая оболочка (глазного) яблока – самая прочная из всех трех оболочек. Благодаря ей глазное яблоко сохраняет свою форму.
Роговая оболочка, роговица — передний, меньший, отдел наружной оболочки глазного яблока (1/6 всей оболочки). Роговица является наиболее выпуклой частью глазного яблока и имеет вид несколько удлиненной вогнуто-выпуклой линзы, обращенной своей вогнутой поверхностью назад. Толщина роговицы примерно составляет 0,5 мм. Горизонтальный диаметр роговицы равен 11-12 мм, вертикальный составляет 10,5—11 мм. Роговица состоит из прозрачной соединительнотканной стромы и роговичных телец, образующих собственное вещество роговицы. К строме с передней и задней поверхностей прилегают передняя и задняя пограничные пластинки. Первая является видоизмененным основным веществом роговицы, вторая – производным эндотелия, покрывающего заднюю поверхность роговицы и выстилающего всю переднюю камеру глаза. Передняя поверхность роговицы покрыта многослойным эпителием, который без резких границ переходит в эпителий соединительной оболочки глаза. Роговица вследствие гомогенности ткани и отсутствия кровеносных и лимфатических сосудов совершенно прозрачна.
Склера — белочная оболочка; задний, больший, отдел наружной оболочки глазного яблока (5/6 всей оболочки). Склера является непосредственным продолжением роговицы; в отличие от последней она образована волокнами плотной соединительной ткани с примесью эластических волокон и непрозрачна. Переход склеры в роговицу происходит постепенно. На границе между ними имеется полупрозрачный ободок, называемый краем роговицы. Наружная поверхность склеры в переднем отделе покрыта соединительнотканной оболочкой, или конъюнктивой, а в заднем - только эндотелием. Внутренняя поверхность склеры, обращенная к сосудистой оболочке, также покрыта эндотелием. Склера не на всем протяжении имеет одинаковую толщину. Наиболее тонким участком является то место, где склера пронизывается волокнами выходящего из глазного яблока зрительного нерва. Здесь образуется решетчатая пластинка склеры. Наибольшую толщину склера имеет в окружности зрительного нерва – от 1 до 1,5 мм; далее толщина склеры уменьшается, достигая у экватора 0,4—0,5 мм; соответственно области прикрепления мышц она снова утолщается до 0,6 мм. Кроме волокон зрительного нерва, через склеру во многих местах проходят артериальные и венозные сосуды и нервы, образуя в ней ряд отверстий, называемых выпускниками склеры. В толще переднего отдела склеры, вблизи края роговицы, на всем протяжении его залегает циркулярно идущая венозная пазуха склеры.
Сосудистая оболочка глазного яблока. Средняя оболочка – сосудистая оболочка глазного яблока – делится на три неравные части: 1) заднюю, большую, выстилающую 2/3 внутренней поверхности склеры, называемую собственно сосудистой оболочкой; 2) среднюю часть, располагающуюся на границе между склерой и роговицей, – ресничное тело; 3) переднюю, меньшую, часть, которая просвечивает через роговицу, – радужная оболочка или радужка.
Собственно сосудистая оболочка (глазного) яблока, в передних отделах без резких границ переходит в ресничное тело. Границей между ними может служить зубчатый край сетчатки. Собственно сосудистая оболочка почти на всем протяжении только прилегает к склере, за исключением области пятна (macla), и участка, соответствующего диску зрительного нерва. В области диска зрительного нерва сосудистая оболочка имеет зрительное отверстие собственно сосудистой оболочки, через которое волокна зрительного нерва выходят кнаружи решетчатой пластинки склеры. На остальном протяжении наружная поверхность собственно сосудистой оболочки покрыта эндотелиальными и пигментными клетками и вместе с внутренней поверхностью склеры ограничивает капиллярное вокругсосудистое пространство. Остальные слои собственно сосудистой оболочки состоят из слоя крупных сосудов – сосудистой пластинки, преимущественно вен, а также артерий, между которыми располагаются эластические соединительнотканные волокна (главным образом эластические) и пигментные клетки; глубже этого слоя залегает слой средних сосудов, менее пигментированный, к которому прилегает густая сеть мелких сосудов и капилляров, образующих сосудисто-капиллярную пластинку. Капиллярная сеть особенно хорошо развита в области желтого пятна. Самой глубокой частью собственно сосудистой оболочки является волокнистый бесструктурный слой, называемый основной пластинкой; сосудистая оболочка в переднем отделе несколько утолщается и без резких границ переходит в ресничное тело.
Ресничное тело, со стороны внутренней поверхности покрыто основной пластинкой, являющейся продолжением того же листка собственно сосудистой оболочки. Основную массу ресничного тела образуют ресничная мышца и строма ресничного тела, состоящая из рыхлой, богатой пигментными клетками соединительной ткани и большого количества сосудов. В ресничном теле различают: ресничную мышцу, ресничный венчик, ресничный кружок. Ресничная мышца, занимает наружный отдел ресничного тела и непосредственно прилегает к склере. Ресничная мышца образована гладкими мышечными волокнами, среди которых различают меридиональные и круговые волокна. Меридиональные волокна сильно развиты и образуют мышцу, натягивающую собственно сосудистую оболочку; волокна ее начинаются от угла передней камеры глаза и от склеры и, направляясь кзади, теряются в сосудистой оболочке. Сокращение этой мышцы подтягивает вперед переднюю часть собственно сосудистой оболочки и заднюю часть ресничного тела, уменьшая тем самым натяжение ресничного пояска. Круговые волокна принимают участие в образовании круговой мышцы, сокращение которой уменьшает просвет кольца, образуемого ресничным телом, и тем самым приближает место фиксации ресничного пояска к экватору хрусталика. Последнее вызывает расслабление указанного пояска и увеличение кривизны хрусталика, благодаря чему круговая часть ресничной мышцы получила название, мышцы, сжимающей хрусталик. Ресничный кружок, представляет задневнутренний отдел ресничного тела; он имеет дугообразную форму, неровную поверхность и без резких границ продолжается кзади в собственно сосудистую оболочку. Ресничный венчик занимает передневнутренний отдел ресничного тела. В нем различают радиально идущие небольшие ресничные складки, которые кпереди переходят в ресничные отростки. Последние в количестве около 70 свободно свисают в полость задней камеры глазного яблока. Место перехода поверхности ресничного кружка в ресничный венчик образует закругленный край, являющийся местом прикрепления ресничного пояска фиксирующего хрусталик.
Радужная оболочка, или радужка, представляет самый передний отдел сосудистой оболочки, в отличие от остальных отделов непосредственно не прилегает к волокнистой оболочке (глазного) яблока, а, являясь продолжением переднего отдела ресничного тела, располагается во фронтальной плоскости на некотором отдалении от роговицы. В центре радужной оболочки имеется круглое отверстие – зрачок. Зрачок ограничен свободным, или зрачковым, краем радужной оболочки. Противоположный край радужной оболочки, идущий по всей ее окружности, носит название ресничного края. Он фиксирован у волокнистой оболочки посредством гребенчатой связки радужно-роговичного угла, в толще которой находится щелевидное пространство радужно-роговичного угла. Толща радужной оболочки состоит из рыхлой соединительной ткани, сосудов, гладких мышц и большого количества нервных волокон. Клетки задней поверхности радужной оболочки содержат пигмент, который обусловливает „цвет" глаза. Гладкие мышцы радужной оболочки располагаются в двух направлениях: круговом и радиальном. Круговой слой залегает в окружности зрачка и образует мышцу, суживающую зрачок; радиально расположенные мышечные волокна образуют мышцу, расширяющую зрачок. Передняя поверхность радужной оболочки, несколько выпукла кпереди, задняя соответственно вогнута. На передней поверхности радужной оболочки в окружности зрачка выделяют внутреннее малое кольцо радужной оболочки, как зрачковую часть (или зрачковый пояс). Ширина этой части радужной оболочки достигает 1 мм. Малое кольцо радужной оболочки снаружи ограничено циркулярно идущей неправильной зубчатой линией, называемой малым кругом радужной оболочки. Остальная часть передней поверхности радужной оболочки имеет ширину 3—4 мм и относится к наружному большому кольцу радужной оболочки или ресничной части. На поверхности этой части радужной оболочки имеются непостоянные углубления – крипты радужной оболочки, ряд радиальных складок и по периферии небольшое количество круговых складок радужной оболочки.
Внутренняя оболочка глазного яблока. Сетчатой оболочкой, или сетчаткой называется внутренняя оболочка глаза, она имеет сложное строение. Своей наружной поверхностью она на всем протяжении прилегает к сосудистой оболочке, а внутренней – к стекловидному телу. В сетчатой оболочке различают две неравные части. Задняя, большая, воспринимающая световые раздражения, – зрительная часть сетчатки – простирается до ресничного тела и оканчивается зубчатым краем сетчатки. Другая, передняя часть сетчатки, не содержит светочувствительных элементов и называется слепой частью сетчатки, она делится соответственно частям сосудистой оболочки делится на ресничную часть и радужную часть сетчатки. Зрительная часть сетчатки состоит из слоев, различимых лишь микроскопически: пигментного слоя сетчатки, богатого пигментом; прилегает к внутренней поверхности сосудистой оболочки и мозгового, или нервного слоя. Нервный слой прилегает к стекловидному телу и состоит в свою очередь из следующих слоев: невроэпителиального слоя, содержащего палочки и колбочки, свето- и цветовоспринимающие элементы сетчатки; наружной пограничной пластинки глии; наружного зернистого слоя, образованного теми частями колбочек и палочек, в которых залегают ядра; наружного сплетениевидного слоя; внутреннего зернистого слоя; внутреннего сплетениевидного слоя; мультиполярных нервных (узловых) клеток; слоя волокон зрительного нерва; внутренней пограничной пластинки глии. Самый наружный слой зрительной части сетчатой оболочки - пигментный слой, анатомически более тесно связан с сосудистой оболочкой и рыхло с остальной частью сетчатки. По задней поверхности зрительной части сетчатой оболочки заметно хорошо выраженное овальной формы возвышение – диск зрительного нерва. Здесь собираются аксоны мультиполярных нервных узловых клеток сетчатки, которые, пронизывая склеру, образуют ствол зрительного нерва. Далее эти волокна проходят в составе зрительного нерва, зрительного перекреста и далее до коркового конца зрительного анализатора. В центре диска зрительного нерва имеется углубление диска, являющееся местом входа и выхода сосудов, кровоснабжаюших сетчатую оболочку. В области диска находится участок сетчатки, лишенный светочувствительных элементов (так называемое слепое пятно). В 3-4 мм от зрительного нерва в сетчатой оболочке имеется пятно, macla, являющееся местом наилучшего видения (ранее его называли „желтым пятном"). Оно имеет округлую или овальную форму с небольшим углублением в центре, центральной ямкой. В области пятна располагаются только колбочки. Задние отделы зрительной части сетчатой оболочки содержат большое количество колбочек и палочек; кпереди число палочек уменьшается и у зубчатого края сетчатки они отсутствуют.
Та часть сетчатой оболочки, которая выстилает внутреннюю поверхность ресничного тела и заднюю поверхность радужной оболочки, состоит из двух слоев: наружного, пигментного, являющегося продолжением пигментного слоя, и внутреннего, состоящего из эпителиальных клеток, содержащего в области радужной оболочки пигмент. Указанные слои сетчатки здесь соединены более прочно, чем это имеется в области зрительной части сетчатки.
Стекловидная камера глазного яблока. В состав стекловидной камеры глазного яблока входит стекловидное тело и хрусталик.
Стекловидное тело покрыто снаружи тонкой прозрачной стекловидной перепонкой и занимает большую часть полости (глазного) яблока. Стекловидноe тело состоит из совершенно прозрачной студенистой массы, лишенной сосудов и нервов. В состав его входят нежная есть переплетающихся волоконец и богатая белками жидкость - стекловидная влага. Передняя поверхность стекловидного тела обращена к задней поверхности хрусталика, несет на себе соответственно ее форме чашеобразную стекловидную ямку. Остальная часть стекловидного тела прилегает к внутренней поверхности сетчатой оболочки и приближается к шаровидной форме.
Хрусталик имеет форму двояковыпуклой линзы. Задняя поверхность хрусталика, более выпуклая, прилегает к стекловидному телу; передняя обращена к радужке. Различают передний и задний полюсы хрусталика – центральные точки передней и задней его поверхностей. Линия, соединяющая передний и задний полюсы хрусталика, носит название оси хрусталика и равна в среднем 3,6 мм. Вещество хрусталика совершенно прозрачно и, так же как стекловидное тело, не содержит сосудов и нервов. Основная масса хрусталика состоит из волокон хрусталика, представляющих собой вытянутые в длину шестисторонние эпителиальные клетки. Периферические отделы хрусталика покрыты со стороны его передней и задней поверхностей капсулой хрусталика. Последняя представляет собой гомогенную прозрачную оболочку, более толстую на передней поверхности хрусталика, где под ней располагается слой эпителиальных клеток. Вещество хрусталика имеет неодинаковую плотность: в центре оно более плотное и носит название ядра хрусталика, а по периферии менее плотное – кора хрусталика. Хрусталик, располагаясь между стекловидным телом и радужной оболочкой, фиксируется своим периферическим, закругленным краем, называемым экватором хрусталика, к ресничному телу посредством натянутых тонких поясковых волокон. Последние внутренним концом вплетаются в капсулу хрусталика, а наружным – начинаются от ресничного тела. Совокупность указанных волокон образует вокруг хрусталика связку – ресничный поясок. Между волокнами ресничной связки находятся лимфатические поясковые пространства. Водянистая влага, прозрачная, бесцветная жидкость, заполняет переднюю и заднюю камеры глазного яблока. Они представляют собой щелевидные полости, располагающиеся впереди и позади радужной оболочки.
Задняя камера глазного яблока ограничена сзади передней поверхностью хрусталика, ресничным пояском и ресничным телом; впереди – задней поверхностью радужной оболочки. В полость задней камеры свободно свисают ресничные отростки. Задняя камера сообщается с поясковыми пространствами. Передняя камера глазного яблока ограничена спереди задней, вогнутой поверхностью роговицы, сзади – передней поверхностью радужной оболочки. Передняя и задняя камеры глазного яблока сообщаются между собой через зрачок. Водянистая влага продуцируется сосудами ресничного тела и радужной оболочкой. Отток водянистой влаги осуществляется по следующим путям: из задней камеры водянистая влага поступает в переднюю, откуда оттекает в систему извитых водоворотных вен.